Arteriální hypertenze patří k nejběžnějším onemocněním srdce a krevních cév, což postihuje asi 25% dospělé populace. Není divu, že je někdy zmiňován jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s jeho komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí lidí starších 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací určuje fáze hypertenze. Kolik fází má hypertenze, jak jsou klasifikovány? Podívejte se níže.
Důležité! Podle nejnovějších odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých stálým nárůstem krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Umění.
Klasifikace arteriální hypertenze, stanovení stupně rizika onemocnění
V WHO, podle etiologie, je hypertenze klasifikována do primárního a sekundárního.
S primární (esenciální) hypertenzí (GB) není hlavní organická příčina zvyšování krevního tlaku (krevní tlak) známa. Zohledňuje se kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a porušování vnitřních regulačních mechanismů.
Vnější faktory:
- prostředí;
- Nadměrné používání kalorií, rozvoj obezity;
- Zvýšená spotřeba soli;
- nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
- nadměrné pití;
- Opakování stresových situací.
Primární hypertenze je nejčastější hypertenzí, přibližně v 95% případů.
3 fáze hypertenze jsou odděleny:
- Fáze I - zvýšený krevní tlak bez změn v orgánech;
- Fáze II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, ale bez narušení jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
- Fáze III - orgány doprovázené zhoršenou funkcí (levý srdeční selhání, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertonická retinopatie, selhání ledvin).
Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako příznak základního onemocnění s identifikovanou příčinou. Klasifikace sekundární arteriální hypertenze je následující:
- Renoparechymální hypertenze - dochází v důsledku onemocnění ledvin; Důvody: Renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
- Renovaskulární hypertenze - zúžení renálních tepen s fibromoskulární dysplazií nebo aterosklerózou, trombózou ledvin;
- Endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Kushingův syndrom;
- hypertenze způsobená drogami;
- Gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, po porodu, je stav často normalizován;
- Koarktace aorty.
Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména k retinopatii. 2 fáze retinopatie (předčasné a plného období dětí) jsou odděleny ::
- Aktivní - sestává z 5 fází vývoje, může vést ke ztrátě vidění;
- Rubty - vede k zakalení rohovky.
Důležité! Obě fáze retinopatie předčasně narozených a plnohodnotných dětí vedou k anatomickým poruchám!
Hypertenzní onemocnění podle mezinárodního systému (podle ICD-10):
- Primární forma - I10;
- Sekundární forma - I15.
Stupně hypertenze také určují stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě je klasifikátor v těle nedostatek vody.
Sdílejte 3 stupně dehydratace:
- stupeň 1 - světlo - nedostatek 3,5%; Příznaky - sucho v ústech, těžká žízeň;
- stupeň 2 - průměr - nedostatek - 3-6%; Příznaky - ostré výkyvy při snižování tlaku nebo tlaku, tachykardie, oligurie;
- stupeň 3 - třetí stupeň je nejzávažnější, charakterizovaný nedostatkem 7-14% vody; projevuje se halucinacemi, deliriem; Klinika - kóma, hypovolemický šok.
V závislosti na stupni a stadiu dehydratace se dekompenzace provádí zavedením řešení:
- 5% glukóza + izotonický NaCl (mírný stupeň);
- 5% NaCl (průměrný stupeň);
- 4,2% Nahco3 (závažný stupeň).
Fáze GB
Subjektivní příznaky, zejména s mírným a mírným stadiem hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často nachází na úrovni nebezpečných ukazatelů. Klinický obrázek je rozdělen do 3 fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, ze kterých pochází klasifikace GB.
Fáze I.
V jednom stádiu hypertenze si pacient stěžuje na bolest hlavy, únavu, rychlý srdeční rytmus, dezorientaci, poruchu spánku. V jednom stádiu GB je objektivní detekce srdce, EKG, očí, v laboratorních studiích v normálním rozmezí.
Fáze II
Ve 2. stádiích AH jsou subjektivní stížnosti podobné, zároveň existují známky hypertrofie levé komory, v moči jsou známky hypertenzní angiopatie v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek při srážení moči. Ve 2 fázích hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.
Fáze III
S hypertenzí fáze III jsou funkční poruchy diagnostikovány v orgánech patřících ke zvýšenému stupni rizika hypertenze:
- Poškození srdce - Na začátku se projevuje dušnost, pak - příznaky astmatu nebo plicního edému;
- Vaskulární komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
- Změny na fundusu - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
- Změny v mozkových krevních cévách se projevují přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými vaskulárními tahy;
- Ve stadiu III, mozkové mrtvici, jsou mozkové léze diagnostikovány téměř u všech pacientů;
- Benigní nefroskleróza ledvinových cév - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, červené krvinky, hyperurikémii a později k chronickému selhání ledvin.
Která fáze nebo stupeň hypertenze je nejnebezpečnější? Přes různé příznaky jsou všechny stádia a stupně arteriální hypertenze nebezpečné, vyžadují odpovídající systémovou nebo symptomatickou léčbu.
Stupeň
V souladu s ukazateli krevního tlaku (krve), stanovených v době diagnózy, se rozlišují 3 stupně hypertenze:
- světlo;
- průměrný;
- těžký.
Existuje také čtvrtý koncept-stanovení rezistentní (přetrvávající) hypertenze, ve které se ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních léčiv nesnižují indikátory krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Umění.
V tabulce je uveden jasný přehled stupňů arteriální hypertenze.
Klasifikace AG a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH/ESC 2007.
| Kategorie | Systolický tlak, MM Hg. Umění. | Diastolický tlak, MM Hg. Umění. |
|---|---|---|
| Optimální | <120 | <80 |
| Normální | 120–129 | 80–84 |
| Zvýšené normální | 130–139 | 85–89 |
| 1 stupeň | 140–159 | 90–99 |
| 2 stupeň | 160–179 | 100–109 |
| 3 stupeň | Více než 180 | Více než 110 |
| Izolovaná systolická hypertenze | Více než 140 | Méně než 90 |
Potíže pacienta se liší v souladu se oddělením hypertenze do stupňů. Volba léčebného režimu nemoci závisí na stanovení stupně.
I stupeň
Toto onemocnění lze detekovat pouze s pravidelným měřením krevního tlaku. Měření by měla být prováděna v uvolněném prostředí, nejméně třikrát v určitém období.
Toto je jediný způsob, jak posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypertenze. V závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku se klinický obraz onemocnění liší.
II stupeň
Druhý stupeň hypertenze je charakterizován obdobími zvýšeného tlaku střídavého se snížením indikátorů nebo zvýšením pouze diastolické hodnoty. V tomto rozsahu jsou hypertenze, případy rostoucího tlaku za určitých okolností typické, zejména u pacientů s nestabilním nervovým systémem.
III stupeň
III stupeň AG je charakterizován kritickým zvýšením krevního tlaku.
Stupeň GB III je charakterizován závažnými komplikacemi, které vznikají v důsledku škodlivých účinků vysokého krevního tlaku na všechny orgány a systémy. Nejprve jsou ovlivněny srdce, ledviny, oči, mozek. S hypertenzí stupně III jsou příznaky a léčba úzce spojeny - s nedostatečnou nebo nesprávnou léčbou může onemocnění vést k vážným důsledkům: mrtvice, encefalopatie, selhání ledvin, nevratných očních lézí, krevních cév. Nedostatek léčby stupně hypertenze III zvyšuje riziko izolované systolické hypertenze.
V této fázi arteriální hypertenze se stupeň rizika výrazně zvyšuje! Projevují se poruchy paměti, mentální aktivity, častá ztráta vědomí.
Hypertonická krize vzniká jako komplikace století III a je považována za IV umění. GB.
Rizika
V souladu s klasifikací hypertenze v důsledku fází a stupňů jsou pacienti rozděleni do rizikových skupin v závislosti na závažnosti AG. Rozlišují se 4 kategorie (to znamená, že existuje tolik z nich jako stupně hypertenze), které jsou určovány principem pravděpodobnosti poškození vnitřních orgánů v budoucnosti.
Rizika o stupni nemoci:
- riziko méně než 15%;
- riziko až 20%;
- riziko 20-30%;
- Riziko je nad 30%.
Nízká, nevýznamná
Skupina s nízkým rizikem zahrnuje muže do 55 let a ženy do 65 let od I Art. Arteriální hypertenze. V této skupině je riziko kardiovaskulární patologie v období až 10 let menší než 15%. Lidé patřící do skupiny s nízkým rizikem se doporučuje změnit životní styl. Pokud do 6-12 měsíců netrugová terapie nevykazuje účinnost, je vhodné předepisovat léky.
Průměrný
Průměrná skupina rizik zahrnuje lidi z umění I - II. Hypertenze za předpokladu, že existují 1-2 rizikové faktory. Riziko se zvyšuje s vysokou tělesnou hmotností, kouřením, zvýšením cholesterolu, porušení tolerance glukózy, nedostatkem pohybu. Důležité jsou také dědičné faktory. Riziko kardiovaskulárních komplikací u těchto lidí je vyšší a je 15–20% po dobu 10 let. Lidé související s touto skupinou se doporučuje dodržovat zdravý životní styl. Pokud k snížení tlaku nedochází do 6 měsíců, je předepsána farmakoterapie.
Vysoký
Skupina s vysokým rušením zahrnuje lidi i - II století. Hypertenze podléhající přítomnosti nejméně 3 rizikových faktorů, které zahrnují:
- diabetes;
- porážka cílových orgánů;
- aterosklerotická vaskulární onemocnění;
- Hypertrofie levé komory;
- zvýšený kreatinin;
- Změny v očních nádobách.
Tato skupina také zahrnuje hypertenzi 3. století, které nemají žádné rizikové faktory (riziko kardiovaskulárních onemocnění je 20-30% po dobu 10 let). Zástupci této skupiny jsou pod dohledem kardiologa.
Velmi vysoká
Skupina hypertenze s velmi vysokým rizikem kardiovaskulárního onemocnění (více než 30% po dobu 10 let) zahrnuje lidi s III ART. Hypertenze za předpokladu, že existuje alespoň 1 riskantní faktor. Kromě toho tato skupina zahrnuje pacienty s AH i - II ART. V přítomnosti porušení mozkové oběhu, ischémie, nefropatie. Tato skupina je kontrolována kardiology, vyžaduje aktivní terapii.
Závěr
Problém arteriální hypertenze je v tom, že onemocnění nemá typické příznaky, je charakterizováno řadou klinického obrazu. Proto člověk často neví o přítomnosti nemoci. Proto je vysoký tlak detekován náhodou, během inspekce nebo při projevu komplikací. Při diagnostice hypertenze je důležité správně informovat pacienta, že po zdravém životním stylu může do značné míry ovlivnit průběh jeho nemoci.