Téměř každý se alespoň jednou v životě setkal se zvýšeným krevním tlakem a ví, jak velké potíže způsobuje hypertenze. Hypertenze však není tak neškodná, jak by se na první pohled mohlo zdát.
Vážné výkyvy tlaku negativně ovlivňují tělo a chronické onemocnění, pokud se neléčí, vede dokonce k nejničivějším následkům. Dnes si povíme, jak se jednotlivé fáze hypertenze liší a jaká s sebou nese rizika.
Fáze bolesti hlavy
Fáze I
Tlak ve stadiu 1 hypertenze nepřesahuje 159/99 mm. Hg Art. Krevní tlak může zůstat v tomto zvýšeném stavu několik dní. I běžný odpočinek a vyloučení stresových situací výrazně pomáhá snižovat jeho ukazatele. V těžších stadiích již není možné krevní tlak tak snadno normalizovat.
Toto stadium vývoje hypertenze je charakterizováno absencí jakýchkoli známek postižení cílových orgánů vysokým krevním tlakem, proto v mnoha případech probíhá prakticky asymptomatický průběh onemocnění. Jen občas se objeví poruchy spánku, bolesti hlavy nebo srdce. Klinická vyšetření mohou odhalit mírné zvýšení tonusu ve fundu tepen.
Hypertenzní krize ve formě 1 onemocnění jsou velmi vzácné a vznikají většinou pod vlivem vnějších okolností, například počasí nebo silného stresu. To se také často stává během menopauzy u žen. Stádium onemocnění je počáteční, proto je dobře léčitelné, často stačí změna životního stylu; léková terapie nemusí být nutná. Při včasném zahájení léčby a vědomé realizaci každého doporučení je prognóza velmi příznivá.
Etapa II
Hladina tlaku ve 2. stadiu hypertenze je v rozmezí do 179 mm. Hg Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg Art. (systolický). Odpočinek již není schopen normalizovat krevní tlak. Pacient často trpí bolestmi, dušností při námaze, špatným spánkem, závratěmi a anginou pectoris.
Skupina se vyznačuje výskytem prvních příznaků z vnitřních orgánů. Často tato forma poškození nemá prakticky žádný vliv na jejich funkce. Neexistují ani zjevné subjektivní příznaky, které by pacienta obtěžovaly. Nejčastěji jsou ve fázi 2 vývoje hypertenze detekovány následující:
- známky charakteristické pro hypertrofii levé komory;
- množství kreatinu v krvi se zvyšuje;
- v sítnici dochází k zúžení tepen;
- Protein se nachází v moči.
Hypertenzní krize nejsou u hypertenze 2. stupně neobvyklé, což s sebou nese hrozbu rozvoje velmi závažných komplikací, včetně mrtvice. V tomto případě to již nebude možné zvládnout bez neustálé medikamentózní terapie.
Stupeň III
Poslední stadium hypertenze má nejtěžší průběh a má nejrozsáhlejší skupinu poruch ve fungování celé skupiny cílových orgánů. Nejvíce trpí ledviny, oči, mozek, cévy a srdce. Krevní tlak je trvalý a je poměrně obtížné normalizovat jeho hladinu, i když užíváte prášky. Zvýšení krevního tlaku na 180/110 mm není neobvyklé. Hg Art. a vyšší.
Příznaky 3. stadia nemoci jsou v mnohém podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale jsou doprovázeny i dost nebezpečnými příznaky z postižených orgánů (například selhání ledvin). Často se zhoršuje paměť, dochází k závažným poruchám srdečního rytmu a zhoršuje se vidění.
Nejnebezpečnější věcí je, že hypertenze neustále ovlivňuje srdce. Kontraktilita a vodivost svalu je téměř vždy narušena. Klinické studie také odhalují mnoho poruch v jiných orgánech.
Hypertenze má nejen stádia 1, 2, 3, ale i stupně 1, 2, 3, o kterých si povíme později.
stupně
I stupeň
První stupeň závažnosti se týká nejmírnějšího, u kterého jsou pozorovány periodické nárůsty krevního tlaku. Další jeho charakteristikou je, že tlaková hladina se dokáže sama stabilizovat. Nejčastější příčinou bolesti hlavy 1. stupně je neustálý stres.
stupně II
Středně těžká hypertenze se vyznačuje nejen nemožností samostatné stabilizace krevního tlaku, ale také tím, že periody normálního tlaku jsou velmi krátké. Hlavním projevem jsou silné bolesti hlavy.
Pokud se onemocnění vyvíjí velmi rychle, můžeme mluvit o maligním průběhu hypertenze. Tato forma je velmi nebezpečná, protože onemocnění se může rychle rozvíjet.
III stupně
U hypertenze 3. stupně zůstává tlak vždy ve stabilně zvýšeném stavu. Pokud krevní tlak klesá, člověka sužuje slabost a také řada dalších příznaků z vnitřních orgánů. Změny, ke kterým v této fázi onemocnění dochází, jsou již nevratné.
Také klasifikace hypertenze zahrnuje kromě 1, 2, 3 stupňů a stádií 1, 2, 3, 4 rizika, o kterých si povíme později.
Rizika
Nízké, bezvýznamné
Nejnižší riziko komplikací je u žen do 65 let au mužů do 55 let, u kterých se vyvinula „mírná“ arteriální hypertenze 1. stupně. Během příštích 10 let se pouze asi u 15 % vyvinou vaskulární nebo srdeční patologie, které se vyvinou v důsledku onemocnění. Takoví pacienti jsou často řízeni praktickými lékaři, protože seriózní léčba kardiologem nemá smysl.
Pokud je stále přítomno menší riziko, pacienti se musí v blízké budoucnosti (ne více než 6 měsíců) pokusit výrazně změnit svůj životní styl. Pokud je dynamika pozitivní, může být ještě nějakou dobu pozorován lékařem. Pokud taková léčba nepřináší výsledky a nelze dosáhnout snížení krevního tlaku, mohou lékaři doporučit změnu taktiky léčby, která bude vyžadovat předepisování léků. Lékaři však často trvají na zdravém životním stylu, protože taková terapie nebude mít žádné negativní důsledky.
Střední
Do této skupiny patří pacienti s hypertenzí druhého i prvního typu. Jejich krevní tlak obvykle nepřesahuje 179/110 mm. Hg Art. Pacient v této kategorii může mít 1-2 rizikové faktory:
- dědičnost,
- kouření,
- obezita,
- malá fyzická aktivita,
- vysoký cholesterol,
- narušená glukózová tolerance.
Během 10 let pozorování je vývoj kardiovaskulárních patologií možný ve 20% případů. Úprava běžného životního stylu je nezbytně zahrnuta do seznamu léčebných opatření. Po dobu 3-6 měsíců nemusí být předepsány léky, které by pacientovi poskytly šanci normalizovat svůj stav prostřednictvím životních změn.
Vysoká
Do rizikové skupiny s vysokou pravděpodobností záchytu komplikací by měli být zařazeni i pacienti s 1. a 2. formou hypertenze, pokud však již mají více výše popsaných predisponujících faktorů. Zahrnují také jakékoli poškození cílových orgánů, diabetes mellitus, změny v retinálních cévách, vysoké hladiny kreatininu a aterosklerózu.
Nemusí existovat žádné rizikové faktory, ale do této skupiny pacientů patří i pacient s arteriální hypertenzí 3. stupně. Všechny jsou již sledovány kardiologem, protože hypertenze je většinou dlouhodobá. Pravděpodobnost komplikací dosahuje 30 %. Změny životního stylu lze použít jako adjuvantní strategii, ale hlavní součástí terapie je medikace. Výběr léků musí být proveden v krátké době.
Dále budeme hovořit o závažné diagnóze: 3. stupeň hypertenze, riziko 4.
Velmi vysoký
Pacienti s nejvyšším rizikem komplikací ve fungování srdce a krevních cév jsou skupinou pacientů s hypertenzí ve stadiu 3 nebo ve stadiu 1 a 2, pokud mají postižení cílových orgánů. Tato skupina je jednou z nejmenších. Hlavní léčba se provádí v nemocnici. Léková terapie se provádí aktivně a často zahrnuje několik skupin léků.
Pravděpodobnost rozvoje komplikací je více než 30%.