Hypertenze (arteriální hypertenze) je syndrom vysokého krevního tlaku systolického ≥ 140 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický ≥ 90 mm Hg. Umění. Běžné onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje včasnou akci. Léčba hypertenze je předepsána po komplexním vyšetření. Terapie zahrnuje symptomatickou korekci a boj s nemocemi, jejichž příznaky jsou zvýšený krevní tlak.
Nějaká statistika
Hypertenze se vyskytuje u 90–95 % pacientů se zvýšeným krevním tlakem. V ostatních případech hovoříme o sekundárních symptomatických projevech: renální (3-4 %), endokrinní (0, 1-0, 3 %). Méně častá je hypertenze na pozadí neurologických, hemodynamických a stresových situací.
Společenský význam a nebezpečí hypertenze při zvyšování rizika mrtvice, srdečního infarktu a ischemické choroby srdeční, které jsou hlavními příčinami úmrtí. Pokud není vysoký krevní tlak pod kontrolou, rozvíjí se chronické onemocnění ledvin, které vede k selhání ledvin a invaliditě.
Kdy léčit hypertenzi
Pro předepsání účinné terapie je nutné určit stupeň arteriální hypertenze. K tomu je třeba změřit krevní tlak a porovnat ukazatele v tabulce.
| Stupeň | Hodnota krevního tlaku, mm Hg. Umění. |
|---|---|
| jeden | 140-159 až 90-99 |
| 2 | 160-179 na 100-109 |
| 3 | 180 až 110 a výše |
Nejčastější příznaky hypertenze vyžadující léčbu jsou:
- pulzující nebo tlakové bolesti hlavy v zadní části hlavy;
- závratě a blikání tmavých kruhů a "mouch";
- bušení srdce, nevolnost a tinnitus.
Popsaný klinický obraz je typický pro okamžik zvýšení krevního tlaku. V praxi jsou popisovány případy asymptomatického průběhu onemocnění. Pokud není vysoký krevní tlak kontrolován, pak tento stav negativně ovlivňuje funkčnost vnitřních orgánů. Jako první trpí „cílové orgány" jako ledviny, mozek, srdce a cévy.
Hlavní markery poškození vnitřních orgánů u hypertenze:
- Hypertrofie levé srdeční komory.
- Porušení diastolické funkce myokardu.
- Chronické srdeční selhání.
- progresivní ateroskleróza.
- Infarkt myokardu.
- encefalopatie.
- Mrtvice.
- Glomeruloskleróza ledvin.
- Angiopatie fundusových cév.
Stádia hypertenze jsou dána povahou postižení vnitřních orgánů. V první fázi porážky "cílových orgánů" není pozorován. Druhé stadium je charakterizováno jednoduchými nebo vícečetnými lézemi při absenci AMI (infarkt myokardu), chronických onemocnění močového systému a cévní mozkové příhody. Třetí stadium je charakterizováno projevy chronického onemocnění ledvin, mrtvice a infarktu.
Čím vyšší je krevní tlak a čím více příznaků, tím vyšší je riziko rozvoje cévních příhod. U hypertenze 3. stupně je pravděpodobnost komplikací vysoká, bez ohledu na přítomnost doprovodných příznaků.
Základní pravidla pro léčbu hypertenze
Hlavním úkolem je snížit riziko komplikací. K tomu je nutné minimalizovat negativní faktory a stabilizovat krevní tlak na nejnižší možné hodnoty. Optimální hodnota pro většinu je 140-90 mm Hg. Umění. ;pro starší pacienty - 140-150 při 90-95 mm Hg. Umění. Zde je potřeba být opatrný, protože nízký krevní tlak (hypotenze) jen zvyšuje riziko vzniku cévních příhod.
Léčba hypertenze 1 stupně
Taktika léčby arteriální hypertenze se vyvíjí nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také pravděpodobností rozvoje kardiovaskulárních patologií. V souladu s tím při 1 stupni hypertenze stačí vyloučit negativní faktory úpravou životosprávy. Medikamentózní terapie je v tomto případě nezbytná, pokud se tlak nestabilizuje po dobu 2-3 měsíců.
Seznam nápravných opatření, která jsou nezbytná pro hypertenzi 1 stupně:
- Vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření).
- Vyvažte jídelníček – zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na hořčík a draslík, omezte sůl (ne více než 5 g denně), odmítněte marinády a smažená jídla.
- Nezapomínejte na každodenní fyzickou aktivitu (běh, plavání, chůze 30 minut denně).
- Normalizujte index tělesné hmotnosti na optimální úrovně (25 kg/m2).
Léčba hypertenze při 2 a 3 stupních
Léčba hypertenze u vysokého krevního tlaku zahrnuje medikamentózní terapii, která je předepsána okamžitě, bez ohledu na riziko komplikací. Je povinné užívat léky v přítomnosti 3 a více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací.
Základní léky pro léčbu arteriální hypertenze:
- antagonisté vápníku. Přispívají k expanzi periferních cév, snižují riziko mrtvice, hypertrofie a krevních sraženin. Kontraindikováno při těžkém srdečním selhání a při porušení intrakardiálního vedení.
- Blokátory receptoru angiotenzinu II, inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin. Účinné látky, které zlepšují prognózu u pacientů se srdečním selháním. Léky zabraňují renálním patologiím a hypertrofii levé komory.
Beta-blokátory jsou předepsány pro hypertenzi, která je kombinována s arytmií a ischemickou chorobou srdeční. Terapie těmito léky je indikována u pacientů s bronchiálním astmatem, diabetes mellitus a poruchami intrakardiálního vedení. Méně oblíbenými léky jsou alfa-blokátory, agonisté imidazolinových receptorů a inhibitory reninu.
Taktika pro léčbu hypertenze
Pokud se budete řídit federálními pokyny pro léčbu hypertenze, pak by měl být použit pouze jeden lék, pokud existuje mírné riziko komplikací. Pokud jednosložková léková terapie nefunguje, teprve poté se přidávají prostředky patřící do jiných skupin.
Pacienti s hodnotami krevního tlaku od 180 do 100 mm Hg. Umění. Zpočátku se doporučuje předepsat dvousložkovou lékovou terapii:
- adrenoblokátor, blokátor kalciového kanálu (dihydropyridin) a ACE inhibitor;
- blokátor, diuretikum a ACE inhibitor;
- adrenoblokátor, diuretikum a antagonista aldosteronového receptoru.
Mnoho pacientů kvůli nutnosti užívat velké množství tablet denně přestává medikamentózní léčbu hypertenze, což vede k vážným následkům. K vyřešení tohoto problému, který není neobvyklý, začaly farmakologické společnosti vyrábět kombinované léky, které kombinují dvě hypertenzní léky.
Pro zvýšení účinnosti medikamentózní léčby hypertenze jsou předepsány další léky - protidestičkové látky a statiny. Potřebné jsou také tablety, které udrží hodnotu cholesterolu v přijatelných mezích – od 4 do 5 mmol/l. Tento přístup eliminuje možnost komplikací z kardiovaskulárního systému.
Další terapeutická opatření
Medikamentózní terapie často nestačí. K léčbě vysokého krevního tlaku je třeba přistupovat komplexně. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na dosažení rychlého výsledku, který bude stabilní.
Fyzioterapie pro léčbu hypertenze
Tento přístup k léčbě vysokého krevního tlaku si zaslouží zvláštní pozornost, protože je poměrně účinný, zejména v kombinaci s medikamentózní terapií.
Nejúspěšnější postupy pro fyzioterapii hypertenze jsou:
- Elektrospánek. Soubor metod pro ovlivňování organismu pacienta pomocí elektrické energie. Předností této metody je příznivý vliv na centrální nervový systém (centrální nervový systém), činnost žláz s vnitřní sekrecí a metabolismus. Intenzivní proudy nejen zlepšují krevní oběh, ale také snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi.
- Galvanizace. Použití nízkofrekvenčního proudu (až 60-80 V) ke stimulaci fyzikálně-chemických procesů v tkáních a buňkách. Se zavedením léků se postup nazývá elektroforéza léků. Při léčbě hypertenze se náraz provádí na lýtkové svaly, mezilopatkovou oblast a zónu límce.
- Balneoterapie. Na programu je Charcotova sprcha, koupele s perozonem, jódem, bromem atd. Procedury působí šetrně a jsou indikovány pouze v časných stadiích onemocnění. Je prokázáno, že zabraňuje rozvoji mrtvice a infarktu.
- Magnetoterapie. Fyzioterapeutický postup zahrnuje vystavení magnetickému poli střídavého charakteru. Široce se používá pro arteriální hypertenzi 1 a 2 stupně. Proud je posílán do mozku zadní částí hlavy, což pomáhá stimulovat průtok krve a snižovat srdeční frekvenci.
- Diadynamická terapie. Vegetativně-korektivní metoda má terapeutický účinek na urogenitální systém a ledviny ke snížení syntézy angiotenzinu (hormonální látka, která stahuje cévy).
Fyzioterapie snižuje dávkování léků, normalizuje krevní tlak a posiluje krevní cévy. Postupy zlepšují práci srdce a zabraňují prudkým skokům v krevním tlaku. Úseky centrálního nervového systému jsou stabilizovány, což přispívá k normalizaci krevního tlaku. Zastaví se vzrušivost a nervozita, obnoví se poškozené nervové buňky a hypertenze přestane postupovat. Srdeční a renální komplikace jsou minimalizovány.
Chirurgická metoda
K odstranění příčiny arteriální hypertenze je předepsána radiofrekvenční destrukce renálních nervů. Postup je zaměřen na odstranění autonomní stimulace „renálních" mechanismů, které zvyšují krevní tlak.
Účinnou chirurgickou léčbou hypertenze je stimulace baroreceptorů karotického sinu. Tohoto výsledku je dosaženo prostřednictvím elektrické stimulace krční tepny. Navzdory účinnosti chirurgické léčby neexistují žádné informace o bezpečnosti. Uchýlit se k této metodě léčby hypertenze se doporučuje pouze těm pacientům, kteří mají rezistenci na tři antihypertenziva.
Gymnastika
S hypertenzí je nejúčinnější gymnastika. Díky dlouholetým zkušenostem lékařů s pacienty s hypertenzí se podařilo zjistit, že jakákoliv medikamentózní terapie je mnohem účinnější v kombinaci s dávkovanou pohybovou aktivitou.
Gymnastická cvičení jsou zaměřena na snížení dávky léků, aby se vyloučil vývoj nežádoucích reakcí. Při každodenním tréninku je možné u většiny pacientů léky zcela opustit.
Gymnastika krku při léčbě hypertenze zlepšuje funkčnost páteře. Pravidelné cvičení pomáhá:
- odstranění svalových svorek;
- zlepšená výživa meziobratlových plotének;
- normalizace průtoku krve krevními cévami v krku;
- obnovení krevního oběhu mozku;
- vytvoření metabolických procesů, které podporují normální krevní tlak;
- zvýšit úroveň fyzické aktivity, a tedy i spalování přebytečných kalorií;
- aktivace práce krevních cév nasycením myokardu kyslíkem.
Pamatujte, že smysl má pouze pravidelná gymnastika. Je nutné předem určit čas a místo cvičení. Během vyučování by to mělo být pohodlné a pohodlné, aby vás nikdo nerozptyloval a vy se mohli soustředit.
Prvky gymnastiky pro léčbu hypertenze:
- "Metronom". Střídejte fixaci krku na 10 sekund na pravou a levou stranu.
- "Volavka". Brada je maximálně vytažena nahoru, paže jsou spuštěny. Každých 10 sekund zaujmeme výchozí pozici na 1-2 sekundy.
- "Jaro". Zatažení a prodloužení brady s fixací na 5-10 sekund.
- "Smutek". Střídavě ohýbejte hlavu k jednomu rameni a poté k druhému.
- "Rám". Levá ruka je na pravém rameni, hlava je otočena doleva. Poté opakujte pro pravou ruku.
- "Fakír". Dlaně jsou sepnuté nad hlavou tak, aby prsty směřovaly nahoru. Hlava by se měla otáčet do stran každých 10 sekund.
- "Letoun". Paže jsou nataženy do stran, lokty nejsou pokrčené. Každých 10 sekund jsou paže spuštěny do klidu.
Efektivní cvičení pro hypertenzi
Mírná fyzická aktivita trénuje centrální nervový systém a posiluje cévy. Cévní tonus se rychle normalizuje, což pomáhá zlepšit pohodu. U hypertenze jsou přípustné pouze dávkované dávky.
Soubor cvičení pro pacienty s hypertenzí (každý prvek opakujeme 5-6krát):
- Chodidla na šířku ramen, ruce zvednuté. Stoupáme na špičkách. Pomalu spouštějte ruce dolů. Zatřeste štětci, vydechněte.
- Ruce na opasku, rotujte pánví v obou směrech.
- Světlo běží na místě po dobu 1-2 minut. Pro obnovení dýchání přecházíme na chůzi.
- Ruce na opasku, při nádechu se předkloníme, hlavu vezmeme dozadu, s výdechem se narovnáme.
- Nohy na šířku ramen, ruce na opasku. Při inspiraci děláme pružné náklony dopředu, při výdechu - zpět, házíme hlavu dozadu.
Jednoduché cviky zvyšují kapacitu dýchacího systému zlepšením elasticity cév. Škodlivé produkty, které se hromadí v těle, se vylučují mnohem rychleji, což snižuje zátěž ledvin. Posílí se imunitní systém a zlepší se ventilace plic.
Fyzická aktivita je kontraindikována u pacientů s krevním tlakem nad 180/120 mm Hg. Art. , a také po hypertenzní krizi. Je nepřijatelné cvičit s rizikem infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Absolutní kontraindikací je fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, trombóza, slabost a záchvaty anginy pectoris.
Pokud se během cvičení objeví bolest na hrudi, objeví se dušnost nebo je narušen srdeční rytmus, pak by měly být kurzy přerušeny. V tomto případě je nutné navštívit praktického lékaře, který diagnostikuje a případně předepíše léčbu.
Léčba hypertenze v sanatoriu
Léčba hypertenze je zodpovědný a zdlouhavý proces, který dává výsledky pouze při dodržení doporučení lékaře. Samoléčba může způsobit rozvoj závažných komplikací, které představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život. Jakékoli opatření musí nejprve odsouhlasit a schválit odborník.
Sanatoria mají vše potřebné pro provádění diagnostických opatření v řadě hypertenzních zařízení: elektrokardiografie, ultrazvuk. Léčebný proces se provádí s využitím: fyzioterapie, balneoterapie, haloterapie.