Hypertenze je jedním z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. Podle WHO jí trpí více než 1, 1 miliardy lidí. celosvětově. Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko vzniku dalších srdečních onemocnění. Hypertenze patří mezi hlavní příčiny úmrtí a nemoc rychle omlazuje. Vyskytuje se nejen u starších lidí, ale i u mladých lidí. Níže se dozvíte, proč se objevuje, jak jej rozpoznat a ovládat.
Co je hypertenze?
Jedná se o chronický stav, při kterém je vysoký krevní tlak. Zaznamenává se jako dvě čísla a optimální hodnota je 120/80 mmHg. Umění. Prvním číslem je systolický tlak, ke kterému dochází, když je krev vytlačena z levé srdeční komory do aorty v době systoly (kontrakce srdečních komor). Druhé číslo označuje diastolický tlak, když je srdeční sval uvolněný. Krevní tlak se zvyšuje při fyzické aktivitě a emočním vzrušení, ale v klidu by se jeho hodnota měla blížit normálu. Pokud při více měřeních provedených v různých časech systolický tlak překročí 139 mmHg. Umění. a/nebo diastolický tlak přesahuje 90 mmHg. Art. , s diagnózou hypertenze.
Trvalý nárůst krevního tlaku je spojen s několika faktory, včetně nadváhy a nedostatku fyzické aktivity, špatné stravy, špatných návyků a vysoké úrovně stresu.
Příčiny a rizikové faktory
Hypertenze může být primární nebo sekundární:
- primární (nezbytný)hypertenze je častější – podle různých odhadů v 85–95 % případů. Jeho vzhled není spojen se souběžnými onemocněními, tlak se zvyšuje pod vlivem komplexu faktorů;
- sekundární (symptomatické)hypertenze se vyskytuje v 5-15 %. V tomto případě je vysoký krevní tlak jedním z příznaků, které mohou být spojeny s endokrinními poruchami, onemocněním ledvin a abnormalitami velkých cév.
Při poruše regulace a udržování optimálního krevního tlaku dochází k primární hypertenzi. Příčinou jeho výskytu je obvykle neustálé nervové přepětí. Při diagnostice je důležité co nejpřesněji stanovit, co hypertenzi způsobuje, zda nemá sekundární příčiny (přítomnost onemocnění způsobujících zvýšený krevní tlak).
Existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují šance na rozvoj primární hypertenze:
- nadváha (obezita);
- nedostatečná aktivita, fyzická nečinnost, nedostatek fyzické aktivity;
- pití alkoholu a kouření;
- stres, neustálé emoční napětí;
- nedostatek spánku, jeho nízká kvalita, nespavost;
- nadměrný příjem soli;
- nesprávně organizované vzorce spánku a odpočinku (včetně nepravidelné nebo příliš dlouhé pracovní doby);
- změny hormonálních hladin (u žen mohou být spojeny s užíváním perorální antikoncepce, s nástupem menopauzy);
- dědičné faktory (celkem bylo identifikováno více než 20 genů, které určují predispozici k hypertenzi);
- věk nad 65 let (onemocnění se může objevit i u mladých lidí, po 35 letech se vyplatí pravidelně kontrolovat krevní tlak);
- špatná výživa (nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě, nadbytek potravin s vysokým obsahem trans-tuků a nasycených tuků);
- onemocnění ledvin, diabetes mellitus a některé další související stavy a nemoci.
Mnohé z těchto faktorů jsou vzájemně propojeny a vzájemně se posilují. Některé z nich lze kontrolovat (například strava a strava, spánek, fyzická aktivita, hmotnost, konzumace alkoholu, kouření). Je to jednoduchý způsob, jak snížit riziko hypertenze nebo zlepšit svou pohodu, pokud je váš krevní tlak již vysoký.
Klasifikace
Pro klasifikaci onemocnění se používají dva přístupy: podle stupňů a stádií. Stupně hypertenze se liší v hodnotách, do kterých krevní tlak stoupá, rozdíl mezi stádii je v průběhu onemocnění, v počtu, závažnosti průvodních organických lézí.
První stupeň
Systolický krevní tlak - více než 139 a méně než 159 mmHg. Art. , a diastolický je na úrovni 90-99 mm Hg. Umění. Při zvýšených hodnotách lze krevní tlak normalizovat úpravou životosprávy. K tomu je třeba zvýšit fyzickou aktivitu, upravit stravu, vzdát se špatných návyků a snížit hladinu stresu.
Druhý stupeň
Ve druhém stupni se hodnoty krevního tlaku zvyšují a dosahují 160-179 mm Hg. Umění. pro systolický a 100-109 mm Hg. Umění. pro diastolický. S takovými hodnotami se zatížení srdce velmi zvyšuje. Zhoršuje se prokrvení mozku a to může způsobit bolesti hlavy a závratě a sníženou výkonnost. Ke změnám dochází na očním pozadí. Začíná skleróza tkání a cév ledvin, je narušena vylučovací funkce a může se vyvinout selhání ledvin. Stav krevních cév se zhoršuje. Pro léčbu je třeba změnit životní styl a začít užívat léky.
Třetí stupeň
Hodnota systolického tlaku je nad 180 mm Hg. Art. , diastolický - nad 110 mm Hg. Umění. Při hypertenzi se zátěž srdce stává příliš vysokou a vyvolává nevratné změny. Krevní tlak je nutné neustále snižovat léky. Bez toho hrozí akutní srdeční selhání, arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu a další závažné stavy. Pacienti s hypertenzí 3. stupně musí být neustále sledováni lékařem. Je nutné nepřetržité užívání léků snižujících krevní tlak.
| Arteriální tlak | Systolický (mm Hg) | diastolický (mm Hg) |
|---|---|---|
| Pokuta | < 130 | < 85 |
| Normálně, tzvprehypertenze | 130–139 | 85–89 |
| 1 - mírná hypertenze | 140–159 | 90–99 |
| 2 - střední stupeň hypertenze | 160–179 | 100–109 |
| 3 - těžká hypertenze | ≥ 180 | ≥ 110 |
Stádia hypertenze
Nemoc se vyvíjí postupně. Jsou celkem tři etapy.
- První etapa:střední hypertenze. Krevní tlak je nestabilní a může během dne kolísat. V této fázi zůstává stav vnitřních orgánů a centrálního nervového systému normální, nejsou žádné známky organického poškození. Hypertenzní krize se vyskytují zřídka a jsou relativně mírné.
- Druhá fáze:těžká hypertenze. Ve druhé fázi dochází k výraznému zvýšení krevního tlaku, zdravotní stav se často zhoršuje a hypertenzní krize se stávají závažnými. V této fázi začínají změny ve vnitřních orgánech kvůli neustále vysokému krevnímu tlaku. Objevují se cévní poruchy a zhoršuje se prokrvení mozku. Sítnicové tepny se zužují. Rozvíjí se hypertrofie levé komory srdce, což zvyšuje riziko závažných srdečních patologií. Objevují se známky dysfunkce ledvin (zvýšené hladiny albuminu v moči, zvýšené hladiny kreatininu v krevním séru)
- Třetí fáze:velmi těžká hypertenze. Krevní tlak se stává kriticky vysokým - nad 200 mm Hg. Umění. pro systolický tlak a 125 mm Hg. Umění. pro diastolický. Zintenzivňují se organické léze, vzniká srdeční selhání, trombóza mozkových cév, aneuryzmata, selhání ledvin a další závažné stavy. Často dochází k těžkým hypertenzním krizím.
Příznaky
I při výrazném zvýšení krevního tlaku nemusí mít hypertenze po dlouhou dobu žádné příznaky. Z tohoto důvodu byste si měli pravidelně měřit krevní tlak (sledování je důležité zejména pro osoby starší 35 let). Krevní tlak si můžete změřit automatickým elektronickým tonometrem – takové přístroje se prodávají v lékárnách.
Mezi hlavní příznaky hypertenze patří bolesti hlavy, závratě a tíha v hlavě. Tyto projevy jsou spojeny s vazospasmem a zhoršením prokrvení mozku. Možné krvácení z nosu, zvonění v uších, zhoršené vidění, srdeční arytmie. V závažných případech hypertenze se může objevit slabost, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení a třes („třes svalů"). Mezi další příznaky patří rozmazané nebo černé skvrny před očima, potíže se spánkem, bušení srdce a tinitus.
S progresí onemocnění se postupně snižuje zraková ostrost, může se snížit citlivost paží nebo nohou a v těžkých případech je možná paralýza. Během období stresu, na pozadí nervové zátěže nebo fyzické aktivity, se příznaky mohou zvýšit. Častěji se objevují u lidí středního a staršího věku. Onemocnění je závažnější, pokud máte nadváhu, špatné návyky, sklony k přejídání nebo vysoký stres.
Měli byste se poradit s terapeutem nebo kardiologem, pokud pociťujete pravidelné bolesti hlavy, závratě nebo problémy se zrakem nebo pokud je váš krevní tlak často zvýšený, když si sami měříte krevní tlak.
Diagnostika
Diagnostika se obvykle provádí ve třech směrech:
- měření krevního tlaku.Provádí se v intervalech několika hodin nebo během 2-3 dnů, aby se určil stupeň hypertenze a její fáze;
- identifikace příčin onemocnění.Je důležité určit, zda je hypertenze primární nebo sekundární (způsobená jinými chorobami). Ve druhém případě může být vyžadována specifická léčba;
- sledování celkového zdraví.Při vyšetření se sleduje stav srdce, mozkových cév, fundu, ledvin. V důsledku vysokého krevního tlaku je funkce těchto orgánů narušena. Při diagnostice je důležité posoudit jejich stav.
Při první schůzce lékař provede průzkum a shromáždí podrobnosti o anamnéze, které se týkají onemocnění. Potřebné budou informace o tom, jak dlouho pacient trpí hypertenzí, jaká je hladina krevního tlaku, zda se u něj objevují příznaky srdečního onemocnění, apnoe, silné chrápání, zda dotyčný nebo jeho blízcí příbuzní prodělali mrtvici, onemocnění periferních tepen, dna, cukrovka, onemocnění ledvin. Lékař bude určitě klást otázky týkající se životního stylu: fyzická aktivita, špatné návyky, strava, užívání léků.
U pacientů s arteriální hypertenzí se provádějí následující vyšetření:
- měření krevního tlaku.Měří se vícekrát v klidu (tělesná aktivita, konzumace kofeinu, kouření jsou vyloučeny půl hodiny před měřením), měření se provádějí v různých denních dobách;
- všeobecné vyšetření:měření výšky a hmotnosti, obvodu pasu, prohmatání břicha, posouzení pulsace periferních tepen;
- Analýza moči.Důležité jsou hladiny albuminu a kreatininu – odchylky od normy svědčí o renální dysfunkci a vyžadují ultrazvuk;
- krevní rozborPro sledování hladiny draslíku, kreatininu, lipidů je předepsán ultrazvuk ledvin. Posouzení hladin lipidů je potřebné ke kontrole metabolismu lipidů, aby se eliminovalo riziko komplikací z kardiovaskulárního systému;
- EKGprovádí se při zjištění hypertrofie levé komory pro sledování stavu srdce.
Dále může lékař pacienta odeslat na kardiologické nebo neurologické vyšetření nebo vyšetření dýchacího systému.
Léčba hypertenze
Arteriální hypertenze je onemocnění, které nelze zcela vyléčit, ale lze jej kontrolovat. Terapie a změny životního stylu mohou zastavit rozvoj hypertenze, snížit frekvenci a závažnost krizí a odstranit příznaky. Nejdůležitější je však snížit rizika pro kardiovaskulární systém, mozek a ledviny.
Léčba začíná úpravou životního stylu:
- přestat kouřit;
- odmítnutí pít alkohol nebo výrazné omezení množství alkoholu;
- dieta: upraví se jídelníček, sníží se příjem soli (méně než 3, 75 g denně), zvýší se množství zeleniny a ovoce (ideálně 5 porcí denně), celozrnné výrobky, mléčné výrobky, nízkotučné výrobky a příjem kalorií je omezený. Pokud nejsou žádné kontraindikace nebo onemocnění ledvin, zvyšte spotřebu potravin obsahujících draslík (špenát, fazole, dýně, ryby, mléko, kefír, jogurt a další);
- zvýšení fyzické aktivity. Pro podporu hubnutí a posílení kardiovaskulárního systému se doporučuje mírné cvičení.
Během léčby se krevní tlak snižuje na cílové hodnoty (pod 130/80 mmHg), aby se snížilo riziko komplikací. Při takovém poklesu je nutné neustálé sledování lékařem. Tonometr používaný pro domácí měření musí být pravidelně kalibrován. U pacientů s cukrovkou, těhotných žen, starších a oslabených lidí vyžaduje použití antihypertenziv zvláštní opatrnost.
K léčbě hypertenze lze použít následující:
- adrenergní modifikátory. Snižují aktivitu sympatického nervového systému a snižují krevní tlak, ale mohou způsobit ospalost a letargii, a proto se používají jen zřídka;
- ACE inhibitory.Snížení periferní vaskulární rezistence, často předepisované pacientům s diabetem;
- blokátory receptoru angiotenzinu II.Mají podobný účinek jako ACE inhibitory, a proto se s nimi nepředepisují. Není předepsáno během těhotenství;
- beta-blokátory.Zajistěte snížení krevního tlaku zpomalením srdeční frekvence;
- blokátory vápníkových kanálů.Snižují celkovou periferní vaskulární rezistenci a mohou vyvolat reflexní tachykardii;
- přímé vazodilatátory.Mají přímý účinek na krevní cévy a používají se při těžké hypertenzi;
- diuretika.Snižují objem krevní plazmy, což snižuje krevní tlak, ale může také vyvolat hyperkalémii.
Důležité!Léky a jejich dávkování by měl po vyšetření předepsat terapeut nebo kardiolog. Užívání léků bez lékařského předpisu může být nebezpečné.
Pokud vám lékař předepíše léky, budete muset absolvovat pravidelná kontrolní vyšetření, která zhodnotí účinnost léčby a upraví ji. Je důležité upravit svůj životní styl a obnovit normální zdraví tak, aby ke kontrole průběhu hypertenze bylo zapotřebí minimální množství léků.
Možné komplikace
Kvůli zvýšenému krevnímu tlaku ztrácejí stěny tepen pružnost a srdeční sval pracuje příliš tvrdě. To zvyšuje riziko anginy pectoris, akutního srdečního selhání a srdečního infarktu. Kvůli zhoršenému prokrvení mozku jsou možné přechodné ischemické ataky a mrtvice. Závažnost hypertenze se zvýší bez léčby a úpravy životního stylu: tlak bude nadále stoupat, což povede k poškození vnitřních orgánů a zhorší celkové zdraví a pohodu. Kouření, pití alkoholu, přejídání, nedostatek fyzické aktivity a vysoká míra stresu urychlují rozvoj hypertenze a komplikují její průběh.
Důsledky
Bez léčby vyvolává arteriální hypertenze vážné následky. Neustálá křeč mozkových cév vede k ischemii a mrtvici. Jsou nebezpeční těžkým postižením a dokonce smrtí. Když je zatížení srdečního svalu příliš vysoké, dochází k tachykardii, arytmii a srdečnímu selhání. Bez léčby je možný infarkt myokardu.
Závažnost hypertenzních krizí se zvyšuje, stávají se komplikovanými, život ohrožujícími a mohou být doprovázeny cévní mozkovou příhodou, akutním koronárním syndromem a dalšími závažnými stavy. Kvalita života na pozadí hypertenze bez adekvátní terapie a obnovení normálního zdravotního stavu prudce klesá až k těžkému postižení.
Předpověď
Prognóza je dobrá, pokud se pacient včas poradí s lékařem a přijme opatření ke kontrole krevního tlaku a faktorů ovlivňujících hypertenzi. V tomto případě je možné předejít dlouhodobým následkům hypertenze a jejímu těžkému průběhu. I při těžké arteriální hypertenzi je nutné podstoupit léčbu a upravit životosprávu.
Prevence
K prevenci hypertenze se doporučuje selfmonitoring krevního tlaku ve věku nad 35 let nebo když se objeví příznaky hypertenze. Je důležité eliminovat účinky faktorů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku: kontrolovat stravu, vyloučit kouření a pití alkoholu, snížit hladinu stresu, věnovat více času fyzické aktivitě: jedním slovem vést zdravý životní styl.
Závěr
Hypertenze je nebezpečné onemocnění, ale lze ji kontrolovat zachováním normálního zdraví a snížením rizika komplikací. K tomu je důležité sledovat hladinu krevního tlaku, kontrolovat váhu, vést zdravý životní styl a absolvovat preventivní prohlídky u terapeuta nebo kardiologa.